¿Cómo planea David Jolly bajar las primas de seguro médico para las familias de la Florida?
David Jolly propone bajar el costo del seguro médico en la Florida con dos medidas: expandir Medicaid, que el gobierno federal paga al 90 por ciento de forma permanente, y ampliar centros de salud comunitarios en los 67 condados para que la atención primaria llegue a más gente y se reduzca la presión de costos que empuja las primas hacia arriba.[1]
El plan, en breve
Expandir Medicaid
La Florida es uno de los 10 estados que aún no expanden Medicaid; el gobierno federal cubre el 90 por ciento del costo de forma permanente.[1]
Cerrar la brecha de cobertura
Cerca de 266,000 floridanos quedan atrapados sin Medicaid y sin subsidios del mercado, lo que carga el sistema y eleva las primas de todos.[2]
Ampliar centros de salud
Los centros de salud comunitarios ahorran al sistema cerca de 24 mil millones al año al atender antes de la crisis, no en la sala de emergencias.[3]
Por qué esto importa en la Florida
El precio del seguro no sube por casualidad. La Florida es uno de solo 10 estados que no han expandido Medicaid.[1] Eso deja a cerca de 266,000 floridanos en lo que se llama la brecha de cobertura: ganan demasiado para el Medicaid actual, demasiado poco para los subsidios del mercado.[2] Esa gente no desaparece. Llega enferma a la sala de emergencias, y ese costo se reparte en las primas de todos los demás.
El golpe es real para las familias que conoce cualquiera en Hialeah, en Kissimmee o en Doral. Cerca de 1 de cada 7 adultos de la Florida no tenía seguro en 2024, una tasa de 15.5 por ciento frente al 11.3 por ciento nacional.[4] Y los créditos fiscales ampliados que hacían asequible el mercado vencieron el 31 de diciembre de 2025. Sin renovación, el pago promedio de prima en el mercado se duplicaría en 2026.[5] Para muchos pequeños negocios, eso es la diferencia entre ofrecer cobertura o no ofrecerla.
El enfoque de David Jolly
El plan no es un eslogan. Son dos cosas concretas. David Jolly dice que como gobernador presentaría a la legislatura dos paquetes: uno para expandir Medicaid y otro para ampliar la entrega directa de atención primaria en los 67 condados de la Florida.[6] Expandir Medicaid usa dólares que la Florida ya recauda, con un emparejamiento federal de 9 a 1; el estado paga apenas el 10 por ciento.[7] Eso baja la presión sobre las primas porque menos gente sin seguro significa menos costo trasladado al resto.
La segunda parte es ampliar los centros de salud federalmente calificados y las clínicas de salud de los condados, para entregar atención sin importar la capacidad de pago.[8] Jolly propone pilotear ese esfuerzo durante cinco años.[6] Estos centros atienden antes de que un problema llegue a crisis, lo que reduce visitas costosas a emergencias. Un análisis nacional estima que ahorran al sistema cerca de 24 mil millones de dólares al año.[3] Esa es la lógica: lidere con el corazón porque más gente necesita atención, o lidere con la cabeza porque le ahorra dinero al contribuyente. Las dos cosas apuntan al mismo lugar.
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Preguntas frecuentes
P. ¿Por qué es tan caro mi seguro médico en la Florida?
Las primas de la Florida suben por varios factores: una población grande de jubilados, una carga alta de enfermedades crónicas, poca competencia entre aseguradoras en muchos condados y los costos de reaseguro por huracanes. Pero el factor de política más importante es que la Florida es uno de solo 10 estados que no han expandido Medicaid, lo que deja a cerca de 266,000 floridanos en una brecha de cobertura y empuja a más gente al mercado. Los créditos fiscales ampliados que hacían asequible esa cobertura vencieron el 31 de diciembre de 2025, y se estima que el pago promedio de prima más que se duplicará en 2026.[5]
P. ¿Cuánto le costaría a la Florida expandir Medicaid?
Mucho menos de lo que la gente piensa, porque el gobierno federal paga el 90 por ciento del costo de forma permanente. El estado paga apenas el 10 por ciento. La Florida ya paga cada año un Low Income Pool de 2.17 mil millones para cubrir parte de los costos de hospitales por pacientes sin seguro. La expansión trasladaría buena parte de esa carga al gobierno federal con el emparejamiento de 9 a 1. La mayoría de los análisis independientes concluyen que la expansión le ahorra dinero a la Florida una vez que se descuentan los costos de atención no compensada en hospitales y otros gastos estatales.[7]
P. ¿La expansión de Medicaid sube mis impuestos en la Florida?
La expansión de Medicaid usa dólares estatales que ya se recaudan, junto con un emparejamiento federal de 9 a 1. La parte estatal, cerca del 10 por ciento, se compensa en la mayoría de los análisis con la reducción de pagos por atención no compensada (actualmente 2.17 mil millones en el Low Income Pool de la Florida), menor gasto en salud mental de crisis y menos costos de atención en el sistema correccional. La mayoría de los análisis independientes encuentran que el efecto fiscal neto en el estado es plano o positivo en 5 a 10 años. El plan de Jolly no propone impuestos nuevos para los elementos de salud.[9]
P. ¿Por qué no basta con expandir Medicaid?
Porque, incluso después de que un estado expande, toma tiempo inscribir a la gente, construir capacidad clínica y conectar a los nuevos beneficiarios con proveedores de atención primaria. La expansión cubriría a los cerca de 266,000 floridanos en la brecha de cobertura, pero esa gente todavía necesita un lugar donde atenderse. Ahí entran los centros de salud federalmente calificados, que entregan atención primaria sin importar la capacidad de pago y atienden antes de que un paciente llegue a la sala de emergencias. Jolly propone un piloto de 5 años para ampliar mucho la presencia de estos centros en cada condado de la Florida. Expansión más centros de salud es lo que hace que el plan entregue atención, no solo cobertura.[2]
P. ¿Qué pasa si soy dueño de un pequeño negocio en la Florida?
El mercado de salud para pequeños negocios en la Florida está apretado. Los pequeños negocios no consiguen las tarifas de grupo que negocian las grandes empresas, así que muchos terminan sin ofrecer cobertura. Los dueños y empleados suelen acabar en el mercado del ACA, donde la mayoría de los floridanos califican para créditos fiscales. El vencimiento de los créditos ampliados el 31 de diciembre de 2025 deja a los dueños y empleados de pequeños negocios frente a aumentos de prima de alrededor del 114 por ciento en 2026 sin acción del Congreso. La expansión de Medicaid también permitiría operar en un mercado donde sus trabajadores de menor salario tienen una opción de cobertura en lugar de quedar atrapados en la brecha.[5]
P. ¿Cómo afectaría el plan de Jolly a los hospitales de la Florida?
Los hospitales de la Florida verían dos beneficios directos. Primero, la expansión de Medicaid trasladaría buena parte de la carga de atención no compensada, hoy cubierta por el Low Income Pool de 2.17 mil millones al año de la Florida, al gobierno federal con el emparejamiento del 90 por ciento. Los hospitales tendrían menos pacientes sin seguro consumiendo sus márgenes en emergencias. Segundo, ampliar los centros de salud reduce las visitas evitables a emergencias al atender en atención primaria. Estudios estiman que el costo por paciente de Medicaid es 24 por ciento menor en estos centros que en otros entornos ambulatorios. Reducir esa carga con dólares federales es el argumento económico básico de la expansión.[7]
P. ¿Qué son los centros de salud federalmente calificados y por qué Jolly quiere más?
Los centros de salud federalmente calificados son clínicas comunitarias de atención primaria que atienden a los pacientes sin importar su estado de seguro, usando una escala de pago según el ingreso. Operan bajo la Sección 330 de la Ley de Servicio de Salud Pública y se financian en parte por HRSA. A nivel nacional, atienden a más de 32 millones de personas al año, con cerca del 90 por ciento de los pacientes en o por debajo del 200 por ciento del nivel federal de pobreza. Un análisis de 2023 estima que ahorran al sistema de salud de EE. UU. cerca de 24 mil millones de dólares al año al reducir visitas a emergencias y hospitalizaciones evitables. El plan de Jolly ampliaría mucho su presencia en cada condado de la Florida.[8]
P. ¿Cuánto tardaría el plan de Jolly en ayudarme de verdad?
Distintas partes del plan empiezan en distintos plazos. La expansión de Medicaid puede implementarse en meses una vez que la legislatura la apruebe; los nuevos beneficiarios verían empezar su cobertura dentro del primer año. Ampliar los centros de salud es una construcción más larga, por eso Jolly propone un piloto de 5 años. Su planteamiento en la campaña ha sido que la expansión de Medicaid es el paso inmediato, ampliar los centros de salud es el paso estructural, y las dos cosas juntas buscan entregar cobertura rápida y acceso duradero. El resultado de la elección importa porque la legislatura tiene que aprobar la ley que lo habilita.[1]
P. ¿La Florida ha expandido Medicaid?
No. La Florida es uno de los 10 estados que no han expandido Medicaid bajo el Affordable Care Act. Hasta mayo de 2026, 41 estados (incluido DC) lo han expandido; los que faltan son Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming. El gobierno federal paga el 90 por ciento del costo de la población de expansión de forma permanente, pero la Florida lo ha rechazado. Como gobernador, David Jolly dice que la Florida debe comprometerse a expandir Medicaid frente a los recortes desde Washington y Tallahassee.[1]
P. ¿Hay clínicas gratuitas o de bajo costo en la Florida ahora mismo?
Sí. La Florida tiene centros de salud federalmente calificados en la mayoría de los condados, que usan una escala de pago según el ingreso y atienden sin importar el estado de seguro. La Florida también opera 67 Departamentos de Salud de los Condados con 255 sitios que ofrecen atención primaria básica, planificación familiar y servicios preventivos. Muchos condados tienen además clínicas sin fines de lucro de red de seguridad. Estas opciones son reales pero desiguales por todo el estado, y muchos condados están desatendidos frente a la demanda. Ampliar esta red es el centro del plan de Jolly.[8]
P. ¿Y si recortan el emparejamiento federal del 90 por ciento?
El emparejamiento del 90 por ciento está fijado por estatuto, no por una asignación anual, lo que significa que no puede cambiarse sin una ley del Congreso. Los estados que se expandieron lo hicieron sobre esa base estatutaria. Cualquier cambio también afectaría los programas de Medicaid de 41 estados, incluidos estados conservadores, lo que hace difícil un recorte por línea partidista. Varios estados incluyen disposiciones que revierten automáticamente la expansión si el emparejamiento baja de cierto nivel, y la Florida podría adoptar la misma protección. Un recorte hipotético en el futuro no es razón fuerte para renunciar a miles de millones en dólares federales hoy.[1]
P. ¿Cómo me inscribo en el mercado del ACA en la Florida?
La Florida usa el mercado federal HealthCare.gov. La inscripción abierta para el año de plan 2026 corrió del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Puede solicitar en línea en HealthCare.gov, que suele ser el método más rápido, o por teléfono al 1-800-318-2596. También puede recibir ayuda gratuita de navegadores usando la herramienta "Find Local Help" en HealthCare.gov. La mayoría de los floridanos califican para créditos fiscales anticipados que reducen la prima mensual. Cerca de 4.6 millones de floridanos se inscribieron para 2025, más que cualquier otro estado. Si tiene un evento de vida mayor (pérdida de empleo, mudanza, matrimonio, un bebé), puede inscribirse en un Período de Inscripción Especial.[10]
Fuentes
- Kaiser Family Foundation, estado de las decisiones de expansión de Medicaid, https://www.kff.org/medicaid/status-of-state-medicaid-expansion-decisions/ · 2026-05-06
- Kaiser Family Foundation, brecha de cobertura, https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/how-many-uninsured-are-in-the-coverage-gap-and-how-many-could-be-eligible-if-all-states-adopted-the-medicaid-expansion/ · 2025-02-25
- National Association of Community Health Centers, reporte de impacto económico, https://www.nachc.org/wp-content/uploads/2023/06/Economic-Impact-of-Community-Health-Centers-US_2023_final.pdf · 2023-06-01
- U.S. Census Bureau, cobertura de seguro de salud por estado 2023 y 2024, https://www2.census.gov/library/publications/2025/demo/acsbr-024.pdf · 2025-09-01
- Kaiser Family Foundation, primas del mercado ACA si vencen los créditos ampliados, https://www.kff.org/affordable-care-act/aca-marketplace-premium-payments-would-more-than-double-on-average-next-year-if-enhanced-premium-tax-credits-expire/ · 2025-08-01
- David Jolly, As Governor, Healthcare affordability, https://davidjolly.com/videos/healthcare · 2024-01-01
- Kaiser Family Foundation, tasa de emparejamiento federal de Medicaid, https://www.kff.org/medicaid/state-indicator/federal-matching-rate-and-multiplier/ · 2024-01-01
- HRSA Bureau of Primary Health Care, impacto del programa de centros de salud, https://bphc.hrsa.gov/about-health-center-program/impact-health-center-program · 2024-01-01
- Florida Agency for Health Care Administration, Low Income Pool, https://ahca.myflorida.com/medicaid/medicaid-finance-and-analytics/medicaid-program-finance/lip-dsh-gme-operations/low-income-pool-lip-program/low-income-pool-background · 2025-07-01
- Centers for Medicare & Medicaid Services, reporte del período de inscripción abierta 2025, https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/marketplace-2025-open-enrollment-period-report-national-snapshot-1 · 2025-01-08
Bajar las primas no es un eslogan. Es una decisión.
Cada familia que conoce está pagando más por lo mismo. ¿Tiene una pregunta para David? Visite el Town Hall y pregunte.